Antwoordfiche monitoren 2010.

Vul de onderstaande gegevens in en wij nemen zo snel mogelijk contact op.

De velden gevolgd door een * moeten verplicht ingevuld worden:

Naam:

*

Voornaam:

*

Straatnaam:

*

Nr:

*

Bus:

*

Postnr:

*

Gemeente:

*

Gsm/telefoon:

*

Geboortedatum:

*

Geboorteplaats:

*

E-mail adres:

*

Rekeningnummer:

*

Rijksregisternummer:

*

Burgerlijke staat:

*

Ervaring:

*

Opmerkingen:

*

Ik wens mee te werken aan de volgende activiteiten (aanvinken): OB = opbouw sportdag en/of
ASD = begeleiding op AvonturenSportDag

Voorjaarsseizoen:

Mortsel:

21/04/2010 OB

22/04/2010 ASD

23/04/2010 ASD

Antwerpen:

27/04/2010 ASD

Edegem:

28/04/2010 OB

29/04/2010 ASD

Nieuwdonk:

10/05/2010 OB

11/05/2010 ASD

Brasschaat:

27/05/2010 OB

28/05/2010 ASD

Project Huizingen:

Opbouw:

16/06/2010

17/06/2010

18/06/2010

19/06/2010

21/06/2010

ASD:

22/06/2010

24/06/2010

25/06/2010

28/06/2010

Project Hengelhoef:

Opbouw:

16/06/2010

17/06/2010

18/06/2010

19/06/2010

21/06/2010

ASD:

22/06/2010

24/06/2010

25/06/2010

28/06/2010

Project Sint-Niklaas:

Opbouw:

22/06/2010

23/06/2010

ASD:

24/06/2010

25/06/2010

Najaarsseizoen:

Edegem:

07/09/2010 OB

08/09/2010 ASD

09/09/2010 ASD

10/09/2010 ASD

Wilrijk:

16/09/2010 OB

17/09/2010 ASD

Tienen:

21/09/2010 ASD

Westmalle:

24/09/2010 ASD

Betekom:

30/09/2010 OB

01/10/2010 ASD

Voor alle verdere informatie vragen wij u om ons per mail te contacteren.